TRATAMENTO DE FERIDAS DE DIFÍCIL CICATRIZAÇÃO: AÇÃO ADJUVANTE DA TERAPIA FOTODINÂMICA NO TRATAMENTO DA OSTEOMIELITE

Resumo

Causada por uma inflamação profunda dos tecidos devido uma infecção bacteriana, a osteomielite pode levar à dissolução e necrose do tecido ósseo. Pode ser resistente há vários antibióticos, dificultando o tratamento. Assim, evidencia-se o uso da terapia fotodinâmica como um potencial tratamento adjuvante devido ao seu amplo espectro antibacteriano, ausência de efeitos colaterais e não resistência aos medicamentos. Objetivo: Evidenciar a ação adjuvante da terapia fotodinâmica no tratamento da osteomielite nas feridas de difícil cicatrização. Método: Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados no portal periódicos CAPES, no PUBMED, utilizando-se como palavras-chave os termos: osteomielite; terapia fotodinâmica, estomaterapia. Foram encontrados 18 resultados, mas destes, apenas 4 foram selecionados com relevância sobre o tema proposto que estavam publicados entre os anos de 2020 a 2024. Resultados: Evidencia-se que o uso de fotossensibilizador de amino tetrafenilporfirina modificados por aminoácidos básicos, com ação adjunta da luz, foi eficaz para o tratamento da osteomielite causada por S. aureus. Além de fazer menção os corantes fenotiazínicos tradicionais, como azul de metileno, azul de toluidina e outros fotossensibilizadores catiônicos, apresentaram alta atividade antibacteriana em traumas e infecções orais [1]. Descobriu-se que a terapia fotodinâmica associada reduziu efetivamente os danos da osteomielite, melhorando as lesões internas em órgãos como coração e fígado e a diminuição da bacteremia [2].A terapêutica não possui resistência a medicamentos, ausência de efeitos tóxicos, amplo espectro antibacteriano, e ainda inibem a secreção de fatores inflamatórios e promovem a cicatrização de feridas [1]. Observou-se que a fototerapia, incluindo a terapia fototérmica e a terapia fotodinâmica, devido à dificuldade de penetração tecidual, a luz é ineficaz para o tratamento de infecções profundas. Demonstrando que os resultados in vivo da terapia envolvendo micro-ondas sem antibióticos é efetiva para tratamento da osteomielite. Contudo, não foi relatada a eficácia quanto as lesões nos órgãos internos apenas análise histológica dos principais órgãos (coração, fígado, baço, pulmão e rim) a fim de segurança do estudo [3]. Considera-se a terapia fotodinâmica com terapia adjuvante e alternativa ao uso de antibióticos, método terapêutico benéfico e promissor. Mas, são necessárias mais pesquisas de qualidade focados nos parâmetros padronizados [4]. Conclui-se que os autores sugerem novos ensaios clínicos randomizados com possibilidade de alteração dos parâmetros do laser para confirmação dos resultados, além da discrepância quanto ao fotossensibilizador [1,2,3,4]. Há relevância da estomaterapia no tratamento avançado de pessoas com feridas de difícil cicatrização e o uso da terapia fotodinâmica em combinação com terapia tópica a fim dos melhores resultados para desfecho clínico da osteomielite. Entre tanto, mesmo sendo a responsável pelo cuidado dos pacientes com feridas de difícil cicatrização não existem menções da especialidade sobre o assunto diretamente. Conclusão e Contribuições para a Estomaterapia: Há necessidade de novos protocolos clínicos para o tratamento de lesões de difícil cicatrização decorrentes da osteomielite, seja aguda ou crônica. A terapia fotodinâmica tem se apresentado como uma possibilidade de tratamento promissor adjuvante para o tratamento destas lesões. Porém, evidenciou-se a necessidade de fomentar novos trabalhos científicos sobre o tema. Além de estudos acerca das substâncias fotossensibilizadoras mais eficazes e estudos de custo-benefício do uso desta terapia.