MANEJO DA CONSTIPAÇÃO NA EPIDERMÓLISE BOLHOSA: ESTRATÉGIAS PARA PREVENÇÃO DA INCONTINÊNCIA FECAL

Resumo

Objetivo

Descrever estratégias de manejo da constipação intestinal em pacientes com epidermólise bolhosa como forma de prevenção da incontinência fecal, destacando as contribuições para a estomaterapia.

Método

Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada nas bases PubMed, LILACS e SciELO, utilizando os descritores “epidermolysis bullosa”, “constipation”, “fecal incontinence” e “bowel management”. Foram incluídos estudos clínicos, revisões e diretrizes internacionais relacionadas à constipação funcional e ao manejo intestinal em doenças crônicas.

Resultados

A constipação intestinal é uma das manifestações gastrointestinais mais frequentes na epidermólise bolhosa, resultante principalmente da dor associada a lesões perianais, fissuras e estenoses, que levam à retenção fecal voluntária. Esse processo evolui frequentemente para impactação fecal e incontinência fecal secundária, caracterizada por escape involuntário de fezes líquidas. Evidências demonstram que o manejo precoce e sistematizado da constipação é fundamental para interromper esse ciclo.

As principais estratégias incluem:

• Educação intestinal, com orientação ao paciente e aos cuidadores sobre o funcionamento do intestino e os sinais de alerta;
• Estabelecimento de rotina evacuatória, respeitando horários e estímulos fisiológicos;
• Adequação da ingestão hídrica e nutricional, considerando as limitações orais e esofágicas comuns na EB;
• Intervenções comportamentais, com estímulo ao posicionamento adequado e ambiente acolhedor;
• Prevenção e manejo de lesões perianais, com cuidados específicos da pele, escolha criteriosa de produtos e técnicas atraumáticas.

A abordagem multiprofissional, envolvendo enfermagem, nutrição, gastroenterologia e dermatologia, mostra-se essencial. Entretanto, destaca-se o protagonismo do enfermeiro estomaterapeuta na avaliação contínua da função intestinal, no planejamento do cuidado e na adaptação das estratégias às particularidades cutâneas e funcionais desses pacientes.

 Destaca-se ainda a importância da prevenção de lesões perianais, uma vez que a dor é fator central na perpetuação da constipação. A ausência de protocolos específicos para pacientes com epidermólise bolhosa evidencia a necessidade de adaptação das recomendações existentes para essa população. 

Conclusão

O manejo adequado da constipação intestinal é fundamental para a prevenção da incontinência fecal em pacientes com epidermólise bolhosa, devendo ser iniciado precocemente e conduzido de forma contínua.

Considerações/Contribuições para a Estomaterapia

O enfermeiro estomaterapeuta tem papel essencial na implementação de estratégias de reeducação intestinal, na prevenção de lesões perianais e na educação de pacientes e cuidadores. A sistematização do cuidado intestinal pode contribuir significativamente para a redução de complicações e melhoria da qualidade de vida.