MANEJO DE DEISCÊNCIA CIRÚRGICA PÓS-APENDICECTOMIA COM L-PRF E TECNOLOGIA DACC: RELATO DE CASO

Resumo

Objetivo

Relatar a experiência clínica no manejo de deiscência cirúrgica pós-apendicectomia, destacando o preparo do leito da ferida e o uso da terapia regenerativa com Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) associada à tecnologia DACC.

Desenvolvimento

Relata-se o caso de paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de hipertensão e obesidade, no 15º dia pós-operatório de apendicectomia, que apresentou deiscência após a retirada dos pontos. Na admissão (19/05/2025), a lesão localizada no quadrante inferior direito media 7x3x2 cm, sendo classificada como Grau 2 pelo sistema Surgical Wound Dehiscence da WUWHS (tecido subcutâneo exposto, sem fáscia visível). O leito cavitário apresentava 70-80% de esfacelo amarelado aderido e exsudato moderado, sem sinais de infecção clínica. O preparo do leito na fase inflamatória seguiu o consenso internacional de higiene da ferida, utilizando sabonete e solução de PHMB 0,2%, associados à malha de captação bacteriana (tecnologia DACC). As trocas ocorreram a cada quatro dias até 02/06/2025, quando se obteve 100% de granulação. Com a transição para a fase proliferativa, iniciou-se a terapia regenerativa. Para a obtenção da Matriz de PRO-PRF, procedeu-se à coleta de sangue periférico em tubos sem aditivo (tampa branca), processados em centrífuga de rotor fixo sob o protocolo PRO-PRF (5 minutos em forças sequenciais de 60g, 200g e 700g). Após a aspiração da fase líquida rica em células, o material resultante foi depositado em fibrin plate para polimerização, formando a Matriz de PRO-PRF utilizada no preenchimento da cavidade. Este biomaterial atuou como Matriz Extracelular (MEC) provisória, proporcionando liberação sustentada de fatores de crescimento para a livre proliferação de fibroblastos, queratinócitos e macrófagos reparadores (M2), aliada à ação antimicrobiana dos leucócitos viáveis. Como cobertura secundária, manteve-se a tecnologia DACC, assegurando controle microbiano com zero citotoxicidade e prevenindo resistência bacteriana. Com a instituição da terapia regenerativa, o intervalo das trocas de curativo foi ampliado para oito dias. A intervenção promoveu rápida contração das bordas e reepitelização, culminando na alta por cura clínica em 50 dias (08/07/2025). Estudo descritivo do tipo relato de caso, realizado em ambulatório de estomaterapia público e privado conjuntamente, localizados no interior de Pernambuco, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº 7.241.877).

Considerações Finais/Contribuições para a Estomaterapia

 A atuação do enfermeiro estomaterapeuta foi decisiva para o desfecho favorável. A associação do rigoroso preparo do leito com soluções de PHMB à inovação da terapia regenerativa com L-PRF demonstrou alta eficácia clínica. O protocolo específico de centrifugação otimizou a obtenção de um arcabouço biológico autólogo rico em fatores de crescimento, enquanto a tecnologia DACC assegurou o controle do biofilme. O caso reforça o protagonismo da Estomaterapia no manejo de complicações cirúrgicas, promovendo a cicatrização acelerada e a reabilitação do paciente por meio de práticas avançadas baseadas em evidências.