LESÃO RELACIONADA A ADESIVO MÉDICO EM CATETER VENOSO CENTRAL EM PEDIATRIA: OVERVIEW DE REVISÕES SISTEMÁTICAS

Resumo

Objetivo

Mapear e sintetizar o corpo de evidências disponível em revisões sistemáticas acerca da MARSI em CVC em populações pediátricas e neonatais, visando subsidiar a tomada de decisão clínica qualificada baseada em evidências.

Método

A overview seguiu o JBI Manual for Evidence Synthesis e diretrizes PRISMA-ScR, com protocolo registrado no OSF. A busca foi realizada em julho de 2025 nas bases EMBASE, PubMed e EBSCOhost, utilizando combinações controladas de descritores referentes a CVC, adesivos médicos e assistência pediátrica/neonatal. A busca recuperou inicialmente 876 publicações, das quais, após triagem foram incluídas 15 produções.

Resultados

 Foram incluídas 15 revisões, cujas evidências indicam que a MARSI constitui um evento frequente, porém ainda subestimado, no contexto do uso de cateter venoso central em populações pediátricas e neonatais. Os achados demonstram maior vulnerabilidade entre neonatos pré-termo, em razão da imaturidade estrutural e funcional da pele. Entre os principais fatores associados à ocorrência de lesões destacam-se o uso de adesivos com alta força de aderência, técnicas inadequadas de aplicação e remoção, tempo prolongado de fixação e comprometimento prévio da integridade cutânea. Observou-se, ainda, heterogeneidade nos métodos de avaliação e ausência de padronização na vigilância e no registro dessas lesões, o que limita a comparabilidade entre os estudos.

Conclusão

 As evidências indicam que a prevenção da lesão relacionada a adesivos médicos associada ao cateter venoso central em populações pediátricas e neonatais requer abordagem multifatorial e sistematizada. Destacam-se como estratégias fundamentais a seleção criteriosa de tecnologias adesivas compatíveis com a pele imatura, o uso de barreiras protetoras cutâneas, a adoção de técnicas padronizadas para aplicação e remoção de curativos e dispositivos de fixação, a inspeção frequente da pele e a capacitação contínua da equipe de enfermagem. Tais medidas contribuem para a redução de danos cutâneos, manutenção da segurança do dispositivo e qualificação da assistência. Evidenciam-se, contudo, lacunas na padronização do cuidado, reforçando a necessidade de protocolos clínicos específicos voltados à prevenção, identificação precoce e manejo da MARSI. A incorporação de tecnologias seguras, aliada ao fortalecimento das competências profissionais e à consolidação de práticas baseadas em evidências, é essencial para promover cuidado mais seguro e centrado nas necessidades de crianças e neonatos.

Considerações/Contribuições para a Estomaterapia

 Os achados reforçam a relevância da estomaterapia no cuidado especializado de crianças e neonatos em uso de cateter venoso central, sobretudo no que se refere à avaliação da integridade cutânea, à prevenção de lesões relacionadas a adesivos médicos e à seleção de tecnologias mais seguras para fixação e proteção da pele. O estomaterapeuta ocupa posição estratégica na elaboração de protocolos assistenciais, na educação permanente das equipes e na implementação de práticas baseadas em evidências voltadas à redução de eventos adversos cutâneos. Nesse contexto, a estomaterapia contribui diretamente para a segurança do paciente, para a preservação da integridade da pele e para a qualificação do cuidado em cenários de alta complexidade pediátrica e neonatal.