LESÕES DE PELE ASSOCIADOS À UMIDADE: INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO EM PACIENTES CRÍTICOS

Resumo

Introdução: As lesões de pele associadas à umidade (MASD) são caracterizadas por inflamação e erosão, causadas pela exposição excessiva ou prolongada a diversas fontes de umidade, sendo os principais tipos: Dermatite Associada à Incontinência (DAI), Dermatite Intertriginosa (DIT), Dermatite periferida associada à umidade (pMASD) e dermatite periestomal associada à umidade (MASD periestomal). Objetivos: Analisar a incidência geral e os subtipos de MASD e identificar os fatores de risco para a ocorrência de MASD em pacientes críticos. Método: Estudo epidemiológico de coorte prospectivo realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) durante 125 dias, abrangendo 223 pacientes. Os dados foram coletados em prontuários; foi realizado exame físico e aplicação de instrumentos padronizados para a coleta de dados. Adotou-se estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5% e calculou-se a incidência de MASD e seus subtipos. O projeto de pesquisa foi submetido para avaliação dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da Instituição proponente e co-participante que foi aprovado (CAE: 64924022.7.0000.5392, parecer nº 6.128.593). Resultados: A incidência de MASD foi de 17,04% (38/223 pacientes) e a incidência de DAI 28,12% (27/223), DIT 2,70% (6/223), pMASD 1,72% (2/223) e MASD periestomas 12%. (3/223). Os fatores de risco para MASD segundo análise de regressão logística foram: presença de incontinência mista (OR 8,18; 95% CI 0,32-438,51), cada unidade na pontuação da escala PAT (OR 1,28; 95% CI 0,87-1,89), idade avançada (OR 1,01; 95% CI 0,99-1,04), realização de procedimento cirúrgico (OR 2,40; 95% CI 0,85-7,20), cada unidade na pontuação do IMC (OR 3,07; 95% CI 0,36-26,50), o uso de porth-a-cath (OR 5,31; 95% CI 0,97-29,70), de CVC (OR 1,03; 95% CI 0,27-3,64), de cateter nasoenteral (OR 2,36; 95% CI 0,27-16,82), de cateter nasogástrico (OR 2,68; 95% CI 0,62-11,33) e de IOT (OR 3,07; 95% CI 0,36-26,51); ser casado (OR 2,94; 95% CI 0,63-22,61), ser tabagista ativo (OR 1,58; 95% CI 0,51-4,77), ter diagnóstico médico de insuficiência cardíaca (OR 1,75; 95% CI 0,51-5,68) e de vasculopatias (OR 2,90; 95% CI 0,55-13,98), todas essas variáveis aumentam a chance do paciente apresentar MASD. Cada unidade na pontuação do escore da escala Braden diminui a chance de MASD (OR 0,939; 95% CI 0,05-0,84), assim como pacientes do sexo masculino (OR 0,48; 95% CI 0,17-1,31), tem 51,8% menos chance de apresentarem MASD e pacientes em uso de imunossupressores (OR 0,21; 95% CI 0,05-0,81), tem 79,4% menos chance de apresentarem MASD. Todavia, nenhuma dessas variáveis apresentaram evidência estatística significativa de alterarem a chance de MASD, exceto o uso do imunossupressor (p 0,023). Conclusão: A incidência geral de MASD foi de 17,04% e as características das lesões inspiram a realização de novos estudos sobre o assunto. Contribuições para a estomaterapia: As MASD são pouco exploradas no Brasil, excetuando a DAI, dessa forma, este estudo contribui para a compreensão do perfil dos pacientes críticos que desenvolvem este tipo de lesão.