ESCALA DE BRADEN COMO INSTRUMENTO PREDITOR DE LESÃO POR PRESSÃO EM PACIENTES DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

REVISÃO DE ESCOPO

Resumo

Introdução: O aumento dos casos de Lesão por Pressão (LP) pode ser atribuído aos avanços na assistência à saúde que permitiram a sobrevivência de pacientes com doenças graves e anteriormente letais¹. Os pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentam características distintas devido à gravidade de suas condições clínicas, sendo assim, necessitando de restrição ao leito e são submetidos a terapias mais complexas, o que aumenta sua susceptibilidade a complicações, e a probabilidade de desenvolver uma lesão por pressão². Nesse sentido, para identificar esses riscos com mais precisão, existem ferramentas preditivas disponíveis, como a Escala de Braden (EB)³. Objetivo: Estruturar as evidências científicas produzidas relacionadas à utilização da Escala de Braden (EB) como ferramenta preditora do surgimento de LP em pacientes internados em uma UTI. Método: O estudo constitui-se em uma revisão de escopo, no qual analisa as evidências produzidas que podem nortear e fundamentar a assistência em saúde baseadas nas melhores práticas. Empregou-se o protocolo da JBI para a realização da revisão, de acordo com as seguintes etapas: título, resumo, justificativa, objetivos, protocolo e registro, critérios de elegibilidade, fontes de informação, pesquisa, seleção de fontes de evidência, processo de gráficos de dados e itens, avaliação crítica das fontes de evidência, síntese dos resultados, resultados esperados. O período da realização da busca dos artigos foi em junho de 2023. Para a pesquisa, foram utilizadas quatro bases de dados: Medical Literature and Retrivial Sistem Online (MEDLINE) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e SCOPUS acessadas através do portal CAPES. Como estratégia de busca, utilizou-se os operadores booleanos “AND” e “OR” para conectar os termos de busca identificados no Medical Subject Headings (MeSH). A estratégia ECUs foi empregada para definir os descritores: Pessoa (adulto), Conceito (EB para prevenção de LP) e Contexto (UTI). Resultados: Ao todo, foram identificados 443 artigos, porém, apenas 106 permaneceram após aplicação dos filtros, e desse número, após análise, restaram 19. Dos 19 estudos, foram incluídos os publicados no período de 2001 a 2022. A abordagem metodológica preponderante foram os tipos transversais prospectivos (N=17), e dois com análise retrospectiva. Cinco estudos não apresentaram valor de sensibilidade, nos quatorzes restantes, houve variação da taxa de - 30,1% a 100% - com média de 73.15%. Diante dessas informações, demonstra-se que a escala estava classificando a maior parte dos pacientes como ‘risco’, e esses pacientes classificados realmente apresentaram LP. Isso demonstra que a taxa de predição do teste positivo acerca da exatidão que a EB tem em prever a ocorrência de LP evidenciando que a escala tem alto poder de predição. Conclusão: Dentre os artigos analisados, demonstraram que há a associação do escore da EB e o surgimento de LP. Posto isto, quanto menor o score, maior as chances da ocorrência de LP. Com isso, conclui-se que há fundamento científico na aplicabilidade da EB como instrumento preditivo para prevenção do surgimento das LP.